«Белочка» и другие обитатели алкогольного зоопарка

«Белочка» и другие обитатели алкогольного зоопарка

Праздники – они только для обычных людей праздники, адля врачей, особенно для наркологов – это суровые трудовые будни. Выбы слышали, какие милые идобрые пожелания высказывают доктора тем, кто придумал десятидневные январские каникулы… Авсё почему? Потому что ощутимая часть населения страны наэти 10дней уходит всамый настоящий праздничный запой.

Есть даже некоторая закономерность – сначала идут острые отравления, когда люди, почти непившие весь год вдруг срываются скатушек ииграют вглавного санитарного врача, уничтожая всё спиртное врадиусе досягаемости. Где-то тамже оказываются драчуны идебоширы, атакже отравленцы палёным спиртным. Позже подтягиваются жертвы неправильного опохмела, переросшего вкратковременный запой.

Но самое интересное начинается через 3-4 суток после последнего дня каникул. Граждане, злоупотреблявшие как минимум 10дней (анекоторые начали еще всередине декабря), резко вспоминают, что имнужно наработу. И неменее резко совершают выход из запоя, кто как умеет (кто-то использует лекарства для лечения алкоголизма, а кто-то пьет капустный сок). Каждый вмеру сил ивозможностей.

Возможности иорганизмы увсех разные, реакции нанеправильный вывод иззапоя могут быть тоже очень разными. Самая известная изних – «белочка», или белая горячка. Ноона неединственная всвоем роде, наркологи могут рассказать оцелом зоопарке интересных заболеваний, называемых алкогольными психозами.

Белый игорячий

Белая горячка именуется алкогольным делирием, по-латыни— delirium tremens(дословно – «трясущееся помрачение»). Она является следствием профессионального увлечения спиртным, новозникает всегда только натрезвую голову, на3-4 сутки после выхода издлительного запоя. Это самый частый вид связанных салкоголем психических расстройств— нанего приходится до80процентов случаев.

Причина белой горячки – токсическое поражение мозга. Подобные проблемы чаще всего возникают умужчин, лет 7-10 систематически злоупотребляющих спиртным. Почему возникают вовремя выхода иззапоя? Потому что возникает абстиненция, своеобразная алкогольная «ломка». Иногда психоз может быть спровоцирован черепно-мозговой травмой или тяжелой инфекцией, перенесенной алкоголиком. Механизм всё тотже – кислородное голодание мозга плюс отравление целым коктейлем токсинов.

Строго говоря, вариантов уделирия много, номыбудем рассматривать именно классический случай. Главные симптомы горячки – галлюцинации, двигательное возбуждение, нарушения сознания ивыраженное чувство страха.

«Глюки» отличаются яркостью ителесностью, чаще всего это огромные животные, фантастические чудовища, злодеи соружием. Один избольных заявлял, что перед ним – морда лошади, занимающая половину комнаты, вокно просунулся язык, неумещающийся наподоконнике, аналюстре раскачивается неизвестный науке зверь сгигантскими клыками. Хотя, может быть, это онпросто впервый раз посмотрел потелевизору «Дом-2».

В другом случае пациент видел, наоборот, очень мелких животных – крыс, мышей, чертиков, вылезавших унего изкармана. Главная общая черта – все зрительные образы непрерывно перемещаются, нестоят наместе.

Мало того, зрительные галлюцинации неприходят вгордом одиночестве, они еще прихватывают ссобой слуховые итактильные «глюки». Больные слышат голоса, чаще всего угрожающие имрасправой или предостерегающие отчего-либо. Иногда все три группы галлюцинаторных образов складываются вцелостную иочень реалистичную картину, кто-то видит собственные похороны, кто-то – суд над собой, акто-то – «Doom» ссобой вглавной роли.

Поведение человека вовремя «белочки» очень характерно, незря внароде про такие случаи говорят «чертей гоняет». Больной пререкается сголосами, обороняется, сбрасывает ссебя насекомых, крыс ипрочую живность, пытается спастись бегством, вот только вокружающей обстановке онсовершенно неориентируется. Реальностью для него становится то, что ему рисует инашептывает воспаленный мозг, поэтому втаком состоянии люди опасны нетолько для самих себя, ноидля окружающих.

Мы разобрались, что такое delirium, авот что такое tremens? Аэто второй характерный признак алкогольного делирия, тремор. При этом большей частью дрожат мышцы лица, вособенности веки икончик языка, пальцы рук. Дрожащий голос делает речь смазанной, неузнаваемой, трудновосприимчивой. Меняется ипочерк, онстановится угловатым, соскачущими буквами.

Делирий – абсолютное показание кгоспитализации. Наэтот счет взаконе «Опсихиатрической помощи игарантиях прав граждан при ееоказании» есть статья 29«Основания для госпитализации впсихиатрический стационар внедобровольном порядке»:

«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано впсихиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя допостановления судьи, если его обследование или лечение возможны только встационарных условиях, апсихическое расстройство является тяжелым иобусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, тоесть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

В случае сбелой горячкой мыимеем пункты а) ив).

Между прочим, приближение грозной симптоматики можно заметить, если речь идет облизком пьющем человеке. Один изпервых тревожных звонков – более длительный запой, чем это было раньше. Даисама «белочка» редко начинается сразвернутой клинической картины, обычно ейпредшествует так называемая стадия предвестников.

В целом эта стадия характеризуется тяжелой абстиненцией, более тяжелой, чем обычно. Люди жалуются натяжесть вголове, шум вушах, нарастающее чувство тревоги, отсутствие аппетита, бессонницу. Нередко перед засыпанием, вмомент перехода отбодрствования косну, случаются яркие галлюцинации (ихназывают гипнагогическими). Кспиртному нетянет, наоборот, может возникать выраженное отвращение. Настроение скачет отугрюмо-депрессивного доюмористически-приподнятого. Ну, аесли человек ночью вскакивает спостели, включает свет иначинает осматривать комнату, бормоча себе что-то под нос, нужно срочно вызывать специализированную «скорую» – чертики прибыли.

Отелло Дездемонович

Еще один, итоже практически мужской психоз,— алкогольный бред ревности. Точнее, само заболевание называется алкогольным параноидом, авзависимости отсодержания бредовых идей выделяют собственно алкогольный параноид (бред преследования) иалкогольный бред ревности. Это, пожалуй, самый долгоиграющий психоз. Развивается онисподволь, нафоне постепенной алкогольной деградации. Чаще всего проявляется упожилых мужчин.

Сначала приступы ревности, а, точнее, идеи супружеской неверности, посещают пациента всостоянии алкогольного опьянение. Протрезвев, онотрицает собственные слова исчитает свои подозрения беспочвенными, аобвинения несостоятельными.

Дальше – больше. Смутные сомнения начинают терзать отца семейства ивсостоянии похмелья. Подливает масла вогонь отчуждение, возникающее между супругами, втом числе винтимной сфере. Истинная причина разлада кроется впристрастии мужа кспиртному, аонсчитает, что жена завела себе любовника. Характерно, что подозрения носят самый нелепый характер, 60-летнюю супругу могут ревновать кпервокласснику изсоседней квартиры. Иногда вплетаются иинцестные мотивы, итогда в«страшном» подозревают собственных сыновей.

Со временем убольного формируется стойкая инепоколебимая уверенность ввиновности жены, назначается «любовник», чаще всего кто-то более молодой изближайшего окружения. Исмыслом жизни становится поиск доказательств измены. Методы далеки отшерлокхолмсовских, они скорее смешны ижалки. Например, посыпание пола вкоридоре песком или солью, оставление особых отметок взамочной скважине, установка сигнальных систем наслучай несанкционированного проникновения соперника вквартиру.

Больной может нанимать частного детектива, жаловаться вмилицию, прокуратуру, профсоюз иобщество защиты животных. Зрительные ислуховые галлюцинации ииллюзии только укрепляют ревнивца вего правоте: разговаривая потелефону, жена непременно смеется над ним, накухне раздается звук поцелуев. Для полноты картины иногда присоединяется бред материального ущерба (жена тратит деньги налюбовника иразврат) или колдовства иотравления (чтобы освободиться отмешающего мужа).

Возможны вспышки гнева ижестокого насилия, впервую очередь поотношению кжене, ноиничего неподозревающему «любовнику» при случае достаться может. Современем больной становится настолько опасным, что его приходится изолировать впсихиатрический стационар. Там, вотсутствии привычных раздражителей, симптоматика постепенно угасает. Ноесли после выписки человек возвращается кспиртному, всё может начаться поновой.

***

К алкогольным психозам также относится, например, алкогольный галлюциноз, отличающийся отбелой горячки почти полным отсутствием зрительных галлюцинаций, даисознание помрачается вменьшей степени. Возможно развитие корсаковского психоза (назван так поимени выдающегося российского психиатра С.С.Корсакова), для которого характерно сочетание множественного повреждения периферических нервов сгрубым нарушением памяти.

Много чего возможно, причем никогда нельзя сказать заранее – что именно проявится утого или иного человека. Икогда именно случится срыв. Можно быть уверенным только водном – если алкоголь всистеме жизненных ценностей занимает одно изведущих мест, сбой обязательно произойдет, мозг непрощает длительных издевательств над собой. Ивозможностей испортить жизнь своему легкомысленному владельцу унего несравнимо больше.





У больных сбелой горячкой можно обнаружить следующие симптомы:
симптом Рейхардта: если дать больному чистый лист бумаги ипредложить почитать, онразличает налисте печатный текст;
симптом Ашаффенбурга: больной охотно говорит потелефону, если дать ему вруки отключенную трубку;
симптом Липмана: при надавливании назакрытые глаза ипровоцирующих вопросах больной видит определенных людей иживотных.





Название Delirium tremens носит бельгийский эль ссодержанием алкоголя 9 и10объемных процентов. Онпроизводится с1989года, наэтикетке красуется летающий розовый слон.Доподлинно неизвестно, слышалли автор этого логотипа одноименную песню, впервые прозвучавшую всоветском детском фильме «Боба ислон» (1972), или знаком сэтим животным самолично.





Источник: МедПортал

Автор: Алекс Волгин