Внутренние химические процессы.

Сложна оценка расстройств углеводного обмена, и из­вестная патология поджелудочной железы при алкоголиз­ме мало помогает объяснению. Прием алкоголя первона­чально вызывает падение уровня сахара крови при сохра­нении нормального количества инсулина в сыворотке. У больных же алкоголизмом степень бывшего опьянения предлагалось в свое время определять по уровню гипергли­кемии и скорости падения сахарной кривой в последую­щие за опьянением сутки. В была выпол­нена работа, в которой отмечалось, что показатели гликемической кривой увеличиваются па­раллельно тяжести заболевания вне зависимости от состо­яния больного (опьянение, абстинентный синдром). В этой связи вопрос о причине подъема аппетита в начале забо­левания с последующим развитием анорексии ответа не имеет. Играет ли роль гипоталамическая дисфункция, ди­намика углеводного обмена, рефлекторное раздражение желудка, вначале гииерацидный, а впоследствии — гипо- ацидный, гипопластический гастрит? Известную кетонурию, ацидоз у больных алкоголизмом также можно объяснять с различных позиций — нарушением углеводного обмена (псевдодиабет алкоголиков), недостаточностью АДГ (см. ниже), панкреатитом, нарушением жирового обмена. Опи­сана гипогликемическая кома (снятая введением глюкозы) с кетоацидозом у больных алкоголизмом после длительно­го эксцесса: анорексия, тошнота, рвота, тахипноэ, помра­чение сознания.

Изменения жирового обмена не объяснимы только по­ражением печени, напротив, усиление перекисного окис­ления жиров этанолом расценивается как причина пора­жения печени. Этанол повышает пребетафракции липопротеинов уже тогда, когда общее коли­чество липидов и триглицеридов остается нормальным . В дальнейшем в сыворотке возрас­
тают концентрации печеночного холеетерола, печеночных триглицеридов и липопротеидов высокой плотности, сни­жается содержание в печени арахидоновой кислоты. Если прекращение алкоголизации снижает уровень триглицери­дов, то холестерин остается высоким неопределенно долгое время. Подъем липопротеидов и липохолестерина высокой плотности в результате злоупотребления не коррелирует с ферментами печени — аснартатаминотрансферазой, ала- нинаминотрансферазой, гамма-глутамилтрансферазой. От­мечена связь триглицеридов с гамма-глутамилтрансфера­зой [Danielson В. ]